Seit wann wird geforscht?
Die klinischen Wirkungen von EECP werden seit den 1990er-Jahren in randomisierten kontrollierten Studien, multizentrischen Patientenregistern und systematischen Übersichtsarbeiten untersucht. Dies entspricht mehr als dreißig Jahren angesammelter wissenschaftlicher Literatur.
Wichtige Studientypen
Randomisierte kontrollierte Studien: MUST-EECP (Journal of the American College of Cardiology, 1999) war eine Doppelblindstudie mit 139 Patienten an sieben Universitätskliniken, die die Wirkung von EECP auf belastungsinduzierte Ischämie und Angina-pectoris-Anfälle bei Patienten mit stabiler Angina untersuchte. Die PEECH-Studie (JACC, 2006) untersuchte dagegen die Belastbarkeit bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Herzinsuffizienz.
Patientenregister: Das IEPR (Internationales EECP-Patientenregister) ist ein Beobachtungsregister mit multizentrischer Langzeitbeobachtung von Tausenden von Patienten. Da solche Daten keinen randomisierten Vergleich enthalten, sind sie hinsichtlich der Kausalität nur eingeschränkt zu interpretieren, liefern aber wichtige Informationen zur Anwendung in der Praxis.
Systematische Übersichtsarbeiten: Die Übersichtsarbeit des NIHR Health Technology Assessment von 2009 stellte fest, dass die einzige verfügbare randomisierte kontrollierte Studie (MUST-EECP) keinen eindeutigen Beleg für die klinische Wirksamkeit von EECP liefert, und betonte den Bedarf an hochwertigeren Langzeitstudien.
Stellenwert in klinischen Leitlinien
Das Update der ACC/AHA-Leitlinie (American College of Cardiology/American Heart Association) zur stabilen Angina pectoris von 2003 stufte EECP bei Patienten mit therapierefraktärer stabiler Angina, die für eine Revaskularisation nicht geeignet sind, als Empfehlung der Klasse IIb (Evidenzgrad B) ein. Das bedeutet, dass die Behandlung erwogen werden kann, aber keine Erstlinienoption ist und die Evidenzlage begrenzt ist.
Wie sollte man diese Informationen einordnen?
Die wissenschaftliche Literatur liefert Hinweise darauf, dass EECP bei bestimmten Patientengruppen (insbesondere bei refraktärer Angina und einigen Fällen von Herzinsuffizienz) einen symptomatischen Nutzen bringen kann, zeigt aber auch deutlich die Grenzen dieser Evidenz auf. EECP ist keine Methode, die „jede Krankheit behandelt“, sondern eine Behandlungsoption, die unter bestimmten Bedingungen nach individueller Beurteilung in Betracht gezogen werden kann.
Hinweis: Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Die in diesem Artikel genannten Studien sind reale, mit ihren Quellen veröffentlichte wissenschaftliche Publikationen.
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