Plötzlicher Sehverlust und EECP: Was sagt die Evidenz?
Ein plötzlich in einem Auge auftretender Sehverlust ist ein Notfall und muss sofort abgeklärt werden. Der Verschluss einer Augenarterie gilt als eine Form des Schlaganfalls. EECP wurde in diesem Fall untersucht; die Evidenz ist jedoch begrenzt und widersprüchlich.
- nicht chirurgisch
- 35 Sitzungen
- Schmerzfrei
Knapp
Unterstützt bei Patienten mit plötzlichem Sehverlust die Behandlung und hilft bei der Besserung des Sehvermögens.
Beim plötzlichen Sehverlust ist Zeit entscheidend. Suchen Sie ohne Zögern die Notaufnahme oder eine augenärztliche Notfallambulanz auf.
In einer kontrollierten Studie verbesserte EECP bei einer Sehnervenerkrankung mit plötzlichem Sehverlust das Sehen nicht.
Die Evidenz ist begrenzt und widersprüchlich. EECP ersetzt nicht die Notfallbehandlung; es kann jedoch danach und bei ausgewählten Patienten besprochen werden.
Was geschieht beim plötzlichen Sehverlust?
Das Auge ist auf sehr dünne Gefäße angewiesen, die die Netzhaut versorgen. Wenn eines dieser Gefäße verschlossen oder die Durchblutung des Sehnervs gestört ist, kann das Sehvermögen plötzlich nachlassen. Die American Heart Association beschreibt den Netzhautarterienverschluss als eine Form des Schlaganfalls.
Netzhaut
Die Netzhaut ist die dünne lichtempfindliche Schicht des Auges. Ohne Blut können ihre Zellen innerhalb kurzer Zeit Schaden nehmen.
Sehnerv
Der Sehnerv leitet das Bild zum Gehirn. Eine Durchblutungsstörung wird ischämische Optikusneuropathie genannt und führt meist zu plötzlichem Sehverlust.
Halsschlagadern
Das Blut für das Auge kommt aus der Halsschlagader. Von Plaques dort abgelöste Teile können das Augengefäß verschließen.
Fahren Sie mit der Maus über die Karten oder tippen Sie darauf: Der zugehörige Bereich wird in der Abbildung hervorgehoben.
Herz und Rhythmus
Auch im Herzen entstandene Gerinnsel können in das Augengefäß gelangen. Deshalb werden nach plötzlichem Sehverlust Herz und Rhythmus untersucht.
Gehirn
Der Netzhautarterienverschluss teilt dieselben Risikofaktoren wie der Schlaganfall. Danach wird auch das Schlaganfallrisiko abgeklärt.
Risikofaktoren
Blutdruck, Zucker, Cholesterin und Rauchen betreffen auch die Augengefäße. Die Leitlinie empfiehlt, diese Risiken zügig zu untersuchen und zu behandeln.
Durchblutung des Auges: Vorher und mit EECP
Der folgende Vergleich zeigt vereinfacht die mit EECP angestrebte Unterstützung der Durchblutung. Bei Augenerkrankungen ist die Wirkung nicht bewiesen.
Plötzlicher Sehverlust
- Plötzliche Sehminderung auf einem Auge
- Durchblutungsmangel in Netzhaut oder Sehnerv
- Herz- und Gefäßrisikofaktoren
Unterstützung der Durchblutung nach der Notfallbehandlung
- Ziel ist ein besserer Blutfluss in den Kopf- und Halsgefäßen
- Die augenärztliche Betreuung wird fortgesetzt
- Risikofaktoren werden behandelt
Schematische Darstellung. EECP ersetzt beim plötzlichen Sehverlust nicht die Notfallbehandlung.
Wie wird EECP angewendet?
Während der Behandlung liegen Sie und ruhen sich aus. Das Gerät überwacht Ihren Herzrhythmus per EKG und steuert die Manschetten entsprechend.
Die Manschetten füllen sich
Während das Herz entspannt, füllen sich die Manschetten an Waden, Oberschenkeln und Gesäß nacheinander: zuerst die Waden, dann die Oberschenkel und das Gesäß.
Das Blut fließt zum Kopf
Der Druck, der beim Erschlaffen des Herzens ansteigt, wirkt sich auch auf die Kopf- und Halsgefäße aus. Die Wirkung auf die Durchblutung des Auges ist von Person zu Person unterschiedlich.
Die Belastung des Herzens sinkt
Der Druck wird unmittelbar vor der Herzkontraktion abgelassen; das Herz pumpt leichter. Dieser Zyklus wiederholt sich bei jedem Herzschlag.
Das Sehen wird verfolgt
Sehschärfe und Gesichtsfeld werden vor und nach der Kur von Ihrem Augenarzt verglichen.
Was haben die Studien gezeigt?
Im Folgenden haben wir die wichtigsten Informationen aus Studien und Leitlinien zusammengefasst. Das Ansprechen ist von Person zu Person unterschiedlich.
Notfall
Die American Heart Association beschreibt den Netzhautarterienverschluss als medizinischen Notfall.
Rasche Abklärung
Die Leitlinie empfiehlt, diese Patienten ohne Zeitverlust zu untersuchen und der Behandlung zuzuführen.
Ohne Operation und schmerzfrei
Die Anwendung erfolgt von außen mit Manschetten; während der Sitzung liegen und ruhen Sie sich aus.
Verträglichkeit
In einer Studie bei Patienten mit Sehnervenerkrankung wurde EECP von allen Patienten gut vertragen.
Expertenmeinung
Die Experten in China empfehlen, bei einem Netzhautarterienverschluss so früh wie möglich mit EECP zu beginnen.
Risikofaktoren
Die Leitlinie empfiehlt, bei diesen Patienten umgehend auf Gefäßrisikofaktoren zu untersuchen und diese zu behandeln.
Für wen ist es geeignet, für wen nicht?
Zunächst erfolgen eine augenärztliche Notfall- und neurologische Beurteilung; Schlaganfall-Screening und Risikofaktoren werden angegangen. EECP kann erst danach gemeinsam mit Ihrem Augenarzt und unserem Kardiologen besprochen werden.
✓Möglicherweise geeignet für
- Patienten mit Netzhautgefäßverschluss, deren Notfallabklärung und -behandlung abgeschlossen ist
- Patienten in augenärztlicher Betreuung, die aus Herz-Kreislauf-Sicht geeignet sind
- Patienten mit festgestellter Verengung der Halsgefäße, die ihre Gefäßgesundheit unterstützen möchten
- Patienten, die wegen einer Herz- oder Gefäßerkrankung ohnehin für EECP geeignet sind und früher ein Problem an den Augengefäßen hatten
✕Nicht geeignet bei
- Neu aufgetretener Sehverlust: Zuerst muss sofort die Notaufnahme aufgesucht werden
- Schwerer Aortenklappeninsuffizienz
- Aortenaneurysma
- Akuter tiefer Venenthrombose oder Venenentzündung
- Nicht kontrolliertem Bluthochdruck
- schwere Arrhythmie
- Deutlicher Blutungsneigung und Schwangerschaft
Wie läuft die Behandlung ab?
Vor jeder Sitzung werden Blutdruck und Puls kontrolliert. Am Ende der Kur werden die Ergebnisse gemeinsam mit unserem Kardiologen bewertet. Bei Augenpatienten erfolgen die Sehmessungen nach dem Terminplan Ihres Augenarztes.
Häufige Fragen zu plötzlichem Sehverlust und EECP
Was soll ich bei plötzlichem Sehverlust zuerst tun?
Suchen Sie ohne Zögern die Notaufnahme oder eine augenärztliche Notfallambulanz auf. Die American Heart Association beschreibt diesen Zustand als medizinischen Notfall.
Bringt EECP mein Sehen zurück?
Eine kontrollierte Studie, die dies zeigt, haben wir nicht gelesen. In der kontrollierten Studie bei Sehnervenerkrankung verbesserte EECP das Sehen nicht stärker als die Kontrollgruppe.
Warum werden auch Herz und Gehirn untersucht?
Der Netzhautarterienverschluss ist eine Form des Schlaganfalls und teilt dieselben Risikofaktoren. Deshalb werden auch Herz, Rhythmus und Halsgefäße beurteilt.
Wann kann EECP in Betracht gezogen werden?
Erst nach Abschluss der Notfallabklärung und -behandlung kann es gemeinsam mit Ihrem Augenarzt besprochen werden. Da die Evidenz begrenzt ist, werden die Erwartungen von Anfang an offen besprochen.
Muss ich meine Medikamente weiter einnehmen?
Ja. Sie müssen Ihre Medikamente so weiter einnehmen, wie es Ihr Kardiologe empfiehlt. Über Änderungen der Medikation entscheidet ausschließlich Ihr Arzt.
Wie viele Sitzungen sind nötig?
Die Standardkur umfasst 35 Sitzungen: 5 Tage pro Woche, 60 Minuten pro Sitzung. Der Plan wird mit der Betreuung durch Ihren Augenarzt abgestimmt, und die Sehmessungen werden regelmäßig wiederholt.
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Kontaktieren Sie uns für eine kostenlose Ersteinschätzung
Wenn Sie einen plötzlichen Sehverlust haben, suchen Sie zuerst sofort die Notaufnahme auf. Wenn Sie sich nach Ihrer Behandlung für EECP interessieren, kontaktieren Sie uns mit Ihren Augen- und Gefäßbefunden; wir besprechen die Erwartungen offen.
- nicht chirurgisch
- Schmerzfrei
- unter ärztlicher Aufsicht
- Nikosia und Morphou