Erholung nach Schlaganfall mit EECP-Unterstützung
Die Erholung nach einem Schlaganfall durch den Verschluss einer Hirnarterie kann Monate dauern. EECP ist eine operationsfreie Durchblutungsunterstützung, die zusätzlich zu Physiotherapie und Medikamenten eingesetzt werden kann. Die Studien sind vielversprechend, die Evidenz ist jedoch noch begrenzt.
- nicht chirurgisch
- 35 Sitzungen
- Schmerzfrei
Knapp
Beschleunigt die Erholung nach einem durch Gefäßverschluss im Gehirn verursachten Schlaganfall und erleichtert die Rückkehr in den Alltag.
Ersetzt weder Physiotherapie noch Medikamente; es wird zusätzlich dazu angewendet.
Untersucht wurde es nur bei Schlaganfällen durch Gefäßverschluss. Hirnblutungen sind nicht Gegenstand dieser Seite.
Die Evidenz ist begrenzt: Die Studien sind vielversprechend, die meisten sind jedoch klein und verwenden unterschiedliche Methoden.
Was geschieht, wenn eine Hirnarterie verschlossen ist?
Wenn eine Arterie, die das Gehirn versorgt, verschlossen ist, werden die Nervenzellen in diesem Bereich nicht mehr mit Sauerstoff versorgt. Um den Schaden herum kann es Gewebe geben, dessen Durchblutung vermindert, das aber noch nicht abgestorben ist. Die Erholung setzt sich auch fort, indem verbliebene Hirnareale Aufgaben übernehmen.
Geschädigter Bereich
Im Versorgungsgebiet des verschlossenen Gefäßes werden Nervenzellen geschädigt. Die Symptome richten sich nach der Funktion dieses Bereichs.
Kollateralkreislauf
Der Kollateralkreislauf über benachbarte Gefäße kann das Gewebe um den Schaden herum versorgen. Die Stärke des Kollateralkreislaufs ist von Person zu Person verschieden.
Halsgefäße
Der größte Teil des Blutes zum Gehirn fließt durch die Halsschlagadern. Verengungen in diesen Gefäßen gehören zu den Ursachen eines Schlaganfalls.
Fahren Sie mit der Maus über die Karten oder tippen Sie darauf: Der zugehörige Bereich wird in der Abbildung hervorgehoben.
Herz
Das Herz pumpt das Blut zum Gehirn. Bei manchen Schlaganfällen bildet sich ein Gerinnsel im Herzen und gelangt ins Gehirn.
Kraft in Armen und Beinen
Ein Schlaganfall führt häufig zu Kraftverlust in einer Körperhälfte. Die Physiotherapie zielt darauf ab, diese Kraft wiederzuerlangen.
Alltag
Aufgaben wie Ankleiden, Gehen und Essen sind die wichtigsten Maßstäbe der Erholung. Sie werden mit speziellen Skalen verfolgt und mit dem Zustand vor der Behandlung verglichen.
Nach einem Schlaganfall: vorher und mit EECP
Der folgende Vergleich zeigt vereinfacht die mit EECP angestrebte Durchblutungsunterstützung. Die Wirkung ist individuell verschieden; Ihr Fortschritt wird mit neurologischer Untersuchung und Alltagsskalen überwacht.
Nach einem Schlaganfall
- Die Durchblutung eines Hirnareals ist vermindert
- Kraftverlust in Arm oder Bein
- Hilfebedarf bei Alltagsaufgaben
Durchblutungsunterstützung zusätzlich zur Rehabilitation
- Ziel ist eine höhere Flussgeschwindigkeit in den Hirngefäßen
- Physiotherapie und Medikamente werden fortgesetzt
- Der Fortschritt wird mit Skalen überwacht
Schematische Darstellung. EECP öffnet kein verschlossenes Gefäß; es ersetzt weder die Thrombolyse noch Gefäßeingriffe.
Wie unterstützt EECP die Hirndurchblutung?
Während der Behandlung liegen Sie und ruhen sich aus. Das Gerät überwacht Ihren Herzrhythmus per EKG und steuert die Manschetten entsprechend.
Die Manschetten füllen sich
Während das Herz entspannt, füllen sich die Manschetten an Waden, Oberschenkeln und Gesäß nacheinander: zuerst die Waden, dann die Oberschenkel und das Gesäß.
Das Blut strömt zum Gehirn
Der Druck, der steigt, während das Herz entspannt, erhöht den Fluss in den Gefäßen zum Gehirn. Dieser Effekt wurde in Studien mit Doppler gemessen.
Die Belastung des Herzens sinkt
Der Druck wird unmittelbar vor der Herzkontraktion abgelassen; das Herz pumpt leichter. Dieser Zyklus wiederholt sich bei jedem Herzschlag.
Die Erholung wird überwacht
Während der gesamten Kur werden neurologische Untersuchung und Alltagsskalen verfolgt. Ihr Physiotherapieprogramm läuft unverändert weiter.
Was wurde nach einem Schlaganfall berichtet?
Das Ansprechen ist individuell unterschiedlich. Das Folgende sind angestrebte und in Studien berichtete Effekte.
Alltagsfähigkeiten
In einer Metaanalyse von 10 Studien verbesserte sich der Wert für Aktivitäten des täglichen Lebens mit EECP deutlich.
Grad der Abhängigkeit
In sieben Studien zeigte sich eine Verbesserung auf der Skala, die die schlaganfallbedingte Abhängigkeit abbildet.
Neurologische Untersuchung
In einer randomisierten Studie mit 171 Patienten waren die neurologischen Werte an Tag 90 in der EECP-Gruppe besser.
Hirndurchblutung
In einer Messung nach einer einzigen Sitzung stieg die Flussgeschwindigkeit in den Hirngefäßen auf beiden Seiten um etwa 9–10 Prozent.
Zusammen mit Rehabilitation
In den Studien wurde EECP zusätzlich zum Standardprogramm aus Medikamenten und Rehabilitation angewendet.
Sicherheit
Laut Metaanalyse wurde EECP bei Schlaganfallpatienten im Allgemeinen sicher angewendet.
Für wen ist es geeignet, für wen nicht?
Art und Zeitpunkt des Schlaganfalls sowie die Gefäßdarstellung werden gemeinsam beurteilt. Die Entscheidung wird gemeinsam mit Ihrem Neurologen und unserem Kardiologen getroffen. Der Blutdruck muss kontrolliert sein.
✓Möglicherweise geeignet für
- Patienten mit einem Schlaganfall durch Hirngefäßverschluss, deren Zustand stabilisiert ist
- Patienten, die ihre Physiotherapie fortsetzen und eine Durchblutungsunterstützung wünschen
- Patienten in neurologischer Nachsorge, bei denen eine Verengung der Hirngefäße festgestellt wurde
- Patienten mit kontrolliertem Blutdruck, die nach einem Schlaganfall Schwierigkeiten beim Gehen oder bei Alltagsaufgaben haben
✕Nicht geeignet bei
- Schlaganfall durch Hirnblutung
- Aneurysma eines Hirngefäßes
- Schwerer Aortenklappeninsuffizienz
- Aortenaneurysma
- Akuter tiefer Venenthrombose oder Venenentzündung
- Nicht kontrolliertem Bluthochdruck
- schwere Arrhythmie
- Deutlicher Blutungsneigung und Schwangerschaft
Wie läuft die Behandlung ab?
Vor jeder Sitzung werden Blutdruck und Puls kontrolliert. Am Ende der Kur werden die Ergebnisse gemeinsam mit unserem Kardiologen bewertet. Bei Patienten nach Schlaganfall werden die Sitzungen nach den Physiotherapiezeiten geplant.
Häufig gestellte Fragen zu EECP nach einem Schlaganfall
Beschleunigt EECP die Erholung nach einem Schlaganfall?
In einigen Studien waren Alltags- und neurologische Werte mit EECP besser. Die Studien waren jedoch klein und verwendeten unterschiedliche Methoden; die Evidenz ist daher begrenzt.
Wie lange nach dem Schlaganfall kann man beginnen?
Die Studien untersuchten sowohl die ersten Wochen als auch die spätere Erholungsphase. Der Beginn wird gemeinsam mit Ihrem Neurologen nach Art des Schlaganfalls, Blutdruck und Allgemeinzustand festgelegt.
Muss ich die Physiotherapie beenden?
Nein. In den Studien wurde EECP zusätzlich zur Standardrehabilitation angewendet. Ihr Physiotherapieprogramm läuft unverändert weiter; die Sitzungszeiten werden entsprechend geplant.
Ich hatte eine Hirnblutung; kann ich EECP erhalten?
Die Studien auf dieser Seite untersuchten nur Schlaganfälle durch Gefäßverschluss. Der Zustand nach einer Hirnblutung muss gesondert und sorgfältig mit Ihrem Neurologen beurteilt werden.
Muss ich meine Medikamente weiter einnehmen?
Ja. Sie müssen Ihre Medikamente so weiter einnehmen, wie es Ihr Kardiologe empfiehlt. Über Änderungen der Medikation entscheidet ausschließlich Ihr Arzt.
Gibt es Nebenwirkungen?
Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen sind Hautreizungen im Bereich der Manschetten und Muskelbeschwerden; sie klingen meist von selbst ab. Bei älteren und gebrechlichen Patienten wird der Druck individuell angepasst.
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Lassen Sie uns gemeinsam beurteilen, ob EECP in der Erholungsphase nach einem Schlaganfall für Sie geeignet ist. Bringen Sie einfach Ihre Bildgebungsbefunde, neurologischen Berichte und Ihre Medikamentenliste mit. Die Entscheidung wird in Abstimmung mit Ihrem Neurologen getroffen.
- nicht chirurgisch
- Schmerzfrei
- unter ärztlicher Aufsicht
- Nikosia und Morphou